患有多囊卵巢综合症需要做试管婴儿吗？

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种激素平衡和代谢紊乱的疾病，其特点是缓慢无排卵（排卵中断或失败）和高雄激素血症（女性体内雄性激素过多），临床上表现为月经不调、多毛症和/或痤疮以及不孕。

　　多囊卵巢综合症有四个主要类型。1型，典型的多囊卵巢综合症，超声检查有卵巢多囊性改变和高雄激素和/或高雄激素血症；2型，超声检查有卵巢多囊性改变和零星排卵或无排卵；3型，NIH标准多囊卵巢综合症与泰国IVF，有高雄激素和/或高雄激素血症和零星排卵或无排卵。第4类，既有超声检查 多囊卵巢综合征的治疗是结合超声检查、多囊卵巢变化、高雄激素和/或高雄激素血症的临床表现以及零星排卵或无排卵。

　　治疗必须根据每个类型和病人是否有生育需求进行个体化。有生育需求的患者必须接受促排卵药物、手术干预和辅助生殖技术治疗。

　　排卵期用药

　　多囊卵巢综合症患者使用克罗米芬可以达到80%以上的排卵率，但有些患者没有排卵反应。主要的副作用是卵巢的轻微增大和多胎妊娠。对克罗米芬没有反应的患者通常要使用促性腺激素来达到较高的排卵率和妊娠率，但卵巢肥大综合征和多胎妊娠率也会增加，而且治疗周期相对较长，费用相对较高。来曲唑治疗后患者的排卵率可以达到80%，但也有一定的母体副作用，如胃肠道反应、疲劳、潮热、头痛等。试管婴儿能否确定男性和女性，它对一些病人不起作用。

　　最早的手术治疗方法是双侧卵巢楔形切除术 "广州试管婴儿医院"，术后95%的患者月经正常，妊娠率达到85%，但也存在一定的副作用，如术后粘连，导致输卵管性不孕或卵巢早衰。腹腔镜电烧或激光穿刺卵巢与双侧卵巢楔形切除术相比，已被证明能提高排卵率和怀孕率，并可能有助于降低多胎妊娠和术后粘连的比率。

　　补充性的生育技术

　　使用排卵药物和手术无法受孕的患者可以选择试管婴儿。然而，由于PCOS的高雄激素血症和胰岛素抵抗，生殖和内分泌系统被打乱，使得PCOS患者在IVF治疗过程中容易出现高促性腺激素（Gn）反应，导致卵泡数量过多，血液中雌二醇（E2）过高，增加了卵巢高血压综合征（OHSS）的发生率。这影响了卵子的质量和受精率。由于这个原因，一些患者发现即使使用试管婴儿技术也很难受孕，需要进行第三方试管婴儿，以减少药物对卵巢的过度影响，达到更好的怀孕率。