控制性排卵是辅助生殖技术的一个基本部分，包括用外源性促性腺激素（FSH）刺激卵巢以促进卵泡发育，然后在卵泡成熟后，注射一种 "触发 "药物（HCG）以触发卵泡中卵子的成熟。36小时后，通过超声引导下的卵巢穿刺取出卵子。

　　卵泡的形成和生长

　　妇女卵巢中的卵子数量在出生前（在胎儿期）就已经确定。多年来，原始卵泡从其 "卵泡库 "中释放出来并开始生长，这种现象我们称之为卵泡募集。卵泡招募从出生开始，一直持续到绝经期。在早期，卵泡的生长主要依赖于自分泌和旁分泌因素以及雌激素环境，而不依赖于促性腺激素，因此被称为促性腺激素非依赖期（图中2-5阶段）。由于体内没有足够的促性腺激素，在促性腺激素不依赖期生长的卵泡不能发育成熟，并逐渐萎缩，留在卵巢中的卵子越来越少。

　　从青春期开始，随着卵子的生长和卵巢储备中颗粒细胞的增殖，卵泡中开始出现窦状腔，最终达到窦状卵泡阶段，此时卵泡细胞上出现促性腺激素/LH受体，并受到垂体分泌的FSH/LH的刺激，促进卵泡生长和雌激素分泌。在对促性腺激素的反应中，卵泡可能发展到成熟，通常达到18毫米或更大的直径，并在LH峰值的反应下发生排卵。我们将窦卵泡发育成成熟卵泡的阶段称为促性腺激素依赖阶段，该阶段受促性腺激素的调节。

　　通过试管婴儿排卵是否对卵巢功能有害？

　　从青春期开始，女性在每个周期都会生长发育几十个卵泡，这是一个庞大的卵泡游行队伍，每个周期中只有一个卵泡成熟并触发排卵，而其余的卵泡总是被淘汰，被一群处于不同生长阶段的卵泡所覆盖。这就是人类特有的排卵方式，即选择优势卵泡。这种对优势卵泡的选择是由体内FSH的阈值水平决定的，这就像一个 "阶段"，只有当体内的FSH超过这个阶段（阈值）时，才能招募到一个卵泡，我们也称之为 "招募窗口"。在生理条件下，每个卵巢周期的招募窗口的宽度刚好足以允许一个卵泡的优势发展，即其颗粒细胞上有最多FSH受体的卵泡。随着招募窗口的增加，更多的生长卵泡被 "招募"，优势卵泡的数量可能会增加。

　　辅助生殖授精中控制排卵的原理是通过外源性注射促性腺激素FSH，提高血液中FSH的浓度，越过相对稳定的阈值，窗口变得更宽。从而鼓励正在成长的、走向闭锁的卵泡继续发育成成熟的卵泡，使我们能够获得更多的卵子进行体外受精，提高试管婴儿的累积妊娠率。

　　医生需要确定他们愿意取回的卵泡数量，刚好够成功怀孕，不要太多，否则会发生有威胁的过度刺激综合征，也不要太少，否则不容易成功。在这里，我们根据每位女性的个人指标，包括年龄、体重、AMH、窦性卵泡数量等，仔细计算促排卵药物FSH的初始剂量，以控制招募窗口，达到理想的目标卵子数量。

　　对于卵巢储备正常、卵巢内窦性卵泡数量正常的女性，促排卵是指在促性腺激素依赖期使用FSH药物拓宽卵泡募集窗口，增加卵泡募集，抢救原本会闭锁的卵泡，并不影响原有卵巢卵泡库的储备，原则上不会加速卵巢老化。

　　现代女性应该注意减少压力，结合工作和休息，确保充足的睡眠和每周锻炼--所有这些都有助于健康的生殖系统。排卵过程